□山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陳迪
糖尿病作為慢性代謝性疾病，居家自我管理是控制病情的關(guān)鍵。在中國(guó)糖尿病防治領(lǐng)域，“五駕馬車(chē)”管理模式已得到廣泛認(rèn)可，涵蓋五大核心要素，協(xié)同發(fā)力幫助患者掌控血糖、減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。這套體系邏輯清晰、實(shí)用性強(qiáng)，是居家患者的“健康指南”。
自我管理教育與支持糖尿病患者自我管理教育與支持是管理的基礎(chǔ)，貫穿治療全過(guò)程。很多患者確診后易陷入焦慮，或因認(rèn)知不足忽視細(xì)節(jié)，而科學(xué)的教育能幫患者打破信息差——了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、血糖波動(dòng)的影響因素，掌握居家管理的核心技巧。同時(shí)，個(gè)體化支持不可或缺，患者可通過(guò)社區(qū)健康講座、線(xiàn)上醫(yī)患交流群獲取幫助，也可與家人共建支持體系，在飲食控制、運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持等方面相互監(jiān)督，避免因孤軍奮戰(zhàn)而放棄。
飲食控制飲食是血糖控制的“第一道防線(xiàn)”。膳食成分直接影響餐后血糖，因此要學(xué)會(huì)科學(xué)搭配：以低鹽、低脂、低糖、高纖維為原則，多攝入蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高糖、高膽固醇食物。更要掌握碳水化合物計(jì)數(shù)法，結(jié)合蛋白質(zhì)、脂肪對(duì)胰島素的需求，靈活調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量，避免餐后血糖大幅波動(dòng)。記住，控糖不是“節(jié)食”，而是“會(huì)吃”，合理搭配才能既滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)，又穩(wěn)住血糖。
運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者管理的重要一環(huán)，能有效提升胰島素敏感性，輔助控糖。但運(yùn)動(dòng)前需做好健康評(píng)估，結(jié)合自身風(fēng)險(xiǎn)因素制訂個(gè)性化計(jì)劃，避免盲目運(yùn)動(dòng)受傷。推薦成年患者每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳等，可拆分為每天30分鐘，每周5天。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血糖，避開(kāi)空腹時(shí)段，若出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀，需立即停止并補(bǔ)充糖分，確保運(yùn)動(dòng)安全有效。
血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)是自我管理的“眼睛”，能讓患者清晰了解自身血糖變化情況。定期監(jiān)測(cè)不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高、低血糖，還能為治療方案調(diào)整提供依據(jù)——比如通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)偏高，可及時(shí)調(diào)整飲食分量或藥物劑量?；颊咝桊B(yǎng)成規(guī)律監(jiān)測(cè)習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)生建議確定監(jiān)測(cè)頻率，如空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，并做好記錄，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生參考，讓治療更具針對(duì)性。
藥物治療藥物治療是控糖的重要手段，核心是“遵醫(yī)囑”?；颊咝璋磿r(shí)按量服用降糖藥，不可因血糖暫時(shí)達(dá)標(biāo)就隨意停藥、減量，否則可能導(dǎo)致血糖反彈，加重病情。需要胰島素治療的患者，要熟練掌握正確注射方法，注意注射部位輪換，避免局部皮膚形成硬結(jié)，并結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。同時(shí)要了解藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，確保用藥安全。
（責(zé)任不急：梁艷）
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