公立基層醫(yī)療機構是基本醫(yī)療服務體系的重要組成部分，包含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，其診療量占全部診療量比例一直保持在50%以上，保障了廣大居民能在15分鐘內就近獲得醫(yī)療服務。一些網友反映，到基層醫(yī)療機構掛號繳費就診時常有困惑，同樣是基層醫(yī)療機構，為什么有的收取一般診療費，有的則收取診查費？兩者之間到底有什么區(qū)別？
什么是一般診療費？
2010年，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)，明確將掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本整合為一般診療費，即不再單獨收取上述費用。通俗來講，一般診療費就是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常提供的醫(yī)療服務進行打包，實行“套餐式收費”，僅限社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公立基層醫(yī)療機構收取，主要考慮是基層醫(yī)療機構受限于技術能力，大量手術治療類項目無法開展，將基層常見醫(yī)療服務進行打包收費，有利于穩(wěn)定基層醫(yī)療機構收入。
各地一般診療費的價格水平如何確定？
醫(yī)療服務價格實行屬地化管理，由省級醫(yī)保局和部分具有價格管理權限的地市級人民政府制定具體價格水平。《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)提出，各地結合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，原則上10元左右。各地按此標準結合實際進一步明確了一般診療費收費標準，但價格水平存在一定差異。2024年，國家醫(yī)保局編制印發(fā)綜合診查類立項指南，保留“一般診療費”價格項目，并指導各地加快對接落實。截至目前，已有24個省份對接落實綜合診查類立項指南，從價格水平看，各地價格水平基本穩(wěn)定在10元左右。對于一般診療費，各地醫(yī)保部門均納入醫(yī)?；饒箐N范圍，報銷后患者只需支付1-3元。
一般診療費或門診診查費怎么收？
根據現(xiàn)行政策，一般診療費與門診診查費不可同時收費，具體執(zhí)行哪一項價格項目由屬地醫(yī)保部門確定。如基層醫(yī)療機構收取一般診療費，即不可額外收取一般診療費中已包含的注射費、靜脈輸液費等費用。如基層醫(yī)療機構收取門診診查費，則可按實際提供醫(yī)療服務情況據實收取注射費、輸液費等費用。
按照患者所需就診情景，門診診查費可分為以下類別：一是門診診查費(普通門診)，對應西醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、閱讀檢查檢驗結果、制定診療方案等服務；二是門診診查費(中醫(yī)辨證論治)，對應中醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、辨證論治、作出證候診斷等服務；三是門診診查費(藥學門診)，對應提供的用藥指導、咨詢等服務；四是門診診查費(護理門診)，對應提供的護理咨詢、查體、評估等服務。針對復診患者需要的開具藥品、耗材、檢查檢驗處方接續(xù)等服務，立項指南設立門診診查費(便民門診)，方便復診患者開藥。此外，綜合診查類立項指南明確規(guī)定，副主任、主任醫(yī)師(藥師)提供的診查服務，可在普通診查費基礎上進行加收。
（責任編輯：梁艷）
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